loader image

Vértigo Posicional Paroxístico Benigno (VPPB): Post trauma craneal incluyendo impacto, contusión, y traumatismo cervical

1.7 millones de Americanos sufren de contusiones o traumatismos craneales leve cada año de acuerdo al Centro de Control de Enfermedades (2012). Casi un millón y medio de visitas a emergencias médicas son debido a traumas craneales cada año de niños de 14 años de edad y menores.  Adolescentes entre las edades de 15-19 años,  los de 65 años de edad y mayores son los más propensos a sufrir de contusiones. La reciente publicación de la Academia Americana de Neurología en actualizaciones sobre Indicación en Contusiones Deportivas (Marzo 13, 2013) estima que más de un millón de atletas experimentan una contusión cada año. Complicando los síntomas de contusiones típicas, una queja común es vértigo con cabeza o cuerpo posicional. Trauma craneal es reconocido como la mayor causante de Vértigo Posicional Paroxístico Benigno (VPPB)  no-otológico en niños y adultos. Aunque VPPB es común a otología y co-morbilidad medica no-relacionada (Roberts and Gans et al, 2005 visite dizzy.com Research para impresión) es a menudo visto en post impactos craneales. Hoffer et. al. (2004) reportaron que el 28% del personal militar con vértigo post traumatismo fueron diagnosticados con VPPB. Dispenza et, al, (2010) han reportado la presencia de VPPB inclusive en impactos no craneales consistentes con traumatismos cervicales. Nuestra experiencia clínica en AIB tratando más de 10,000 pacientes con VPPB desde 1994, ha demostrado lo siguiente para pacientes con VPPB post trauma craneal: El paciente más joven con VPPB post trauma craneal, desde los 8 años de edad  hasta los 106 años de edad. Secundario a contusiones deportivas, impactos craneales relacionados al trabajo, accidentes moto vehicular, y caídas. VPPB secundario a trauma craneal tiene una mayor incidencia de relación bilateral. Puede ser un poco más resistente al tratamiento requiriendo más que los 1.25 tratamientos estadísticamente reportados (Roberts and Gans, 2006). Monografía: Un niño de 8 años de edad se cayó de la patineta. El niño fue llevado a emergencias medicas con diagnostico de contusión. En los días siguientes de la caída, el niño comienza con leves y severos  principios de vértigos que ocurren solamente “a la noche” Tras retornos múltiples a emergencias medicas para tomografías, resonancias magnéticas y encefalografías por una posible enfermedad convulsiva. El niño es referido a AIB para una consulta debido a quejas sobre “mareos” La prueba Hallpike modificada rebela VPPB-CH bilateral, sin ninguna otra implicación vestibular. El niño fue tratado con Maniobra de Reposicionamiento Gans en los dos oídos durante el mismo turno. Fue dado de alta y autorizado por su pediatra general y pediatra neurólogo para ir a un campamento de futbol la semana siguiente.